Wnioski do pobrania
Materiały do pobrania:
"DOLNOŚLĄSKI PROGRAM POMOCY UCZNIOM NIEPEŁNOSPRAWNYM
"SPRAWNY UCZEŃ":
- Informacja ogólna o projekcie
- Regulamin Sprawny Uczeń
- Załącznik nr 1 do Regulaminu - wniosek o przyznanie stypendium z oświadczeniem
- Załącznik nr 1 do Regulaminu - wniosek o przyznanie stypendium z oświadczeniem - wersja pełnokolorowa
- Załącznik nr 2 do Regulaminu - Karta oceny wniosku o przyznanie stypendium
- Formularz zgłaszania specjalnych potrzeb
- Formularz zgłaszania specjalnych potrzeb - wersja pełnokolorowa
- Klauzula informacyjna Sprawny uczeń
- Terminy rekrutacji
OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ:
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON likwidacji barier technicznych i architektonicznych
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do kosztów nabycia sprzętu rehabilitacyjnego - dla osób prawnych i jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego służącego rehabilitacji w warunkach domowych z aktywnym udziałem osoby niepełnosprawnej
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego i tłumacza - przewodnika
- Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
- Oświadczenie o zamieszkiwaniu w powiecie wrocławskim (w przypadku osób, które mają inny adres zamieszkania w orzeczeniu o niepełnosprawności)
Program "Aktywny samorząd":
Moduł I
- Wniosek Obszar A, Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu dla osoby z dysfunkcją narządu ruchu
- 1) załącznik A1
- 2) zaświadczenie A1, A2
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy
- 5) RODO
- Wniosek Obszar A, Zadanie 2 lub 3 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
- 1) załączniki A2 i A3
- 2) zaświadczenie A1, A2
- 3) zaświadczenie lekarskie słuch A2, A3
- 4) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 5) oświadczenie Wnioskodawcy
- 6) RODO(2)
- Wniosek Obszar A, Zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu
- 1) obszar A4
- 2) zaświadczenie lekarskie słuch (2)
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO (2)
- Wniosek Obszar B, Zadanie 1 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów lub oprogramowania
- 1) obszar B1 B3 i B4
- 2) zaświadczenie lekarskie B1 B3 B4 C3 C4
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO
- Wniosek Obszar B, Zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
- 1) obszar B2
- 2) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 3) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 4) RODO (2)
- Wniosek Obszar B, Zadanie 3
- 1) obszar B1 B3 i B4
- 2) zaświadczenie lekarskie B1 B3 B4 C3 C4 (1)
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO (2)
- Wniosek Obszar B, Zadanie 4
- 1) Obszar B1 B3 i B4
- 2) zaświadczenie-lekarskie B1 B3 B4 C3 C4 (1)
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO (2)
- Wniosek Obszar B, Zadanie 5 - dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego zakupionego w ramach programu
- 1) Obszar B5
- 2) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 3) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 4) RODO (2)
- Wniosek Obszar C, Zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
- 1) Obszar C1
- 2) zaświadczenie lekarskie C1
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO (2)
- Wniosek Obszar C, Zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
- 1) Obszar C 2
- 2) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 3) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 4) RODO (2)
- Wniosek Obszar C, Zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
- 1) Obszar C 3
- 2) Aktywny_samorząd_propozycja_specyfikacji_i_kosztorysu_C3_O (1)
- 3) zaświadczenie lekarskie B1 B3 B4 C3 C4 (1)
- 4) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 5) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 6) RODO (2)
- Wniosek Obszar C, Zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
- 1) Obszar C 4
- 2) Aktywny_samorzad_-_propozycja_specyfikacja_i_kosztorys_C4_O
- 3) zaświadczenie-lekarskie B1 B3 B4 C3 C4 (1)
- 4) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 5) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 6) RODO (2)
- Wniosek Obszar C, Zadanie 5 - pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego
- 1) Obszar C 5
- 2) zaświadczenie lekarskie C5
- 3) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 4) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 5) RODO (2)
- Wniosek Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej
- 1) Obszar D
- 2) oferta D
- 3) zaświadczenie D
- 4) oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- 5) oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- 6) RODO (2)
- 1) zaświadczenie E
Moduł II
- Wniosek Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym
- MODUŁ II
- nauka zdalna
- zaświadczenie uczelnia
- pracodawca m2
- oświadczenie o zamieszkaniu na terenie Powiatu wrocławskiego
- oświadczenie Wnioskodawcy (1)
- RODO (2)
POWIATOWY KLUB SENIORA "SENIOR+"
POWIATOWY ŚRODOWISKOWY DOM SAMOPOMOCY
- Wniosek o skierowanie do Powiatowego Środowiskowego Domu Samopomocy
- Zaświadczenie lekarza psychiatry lub lekarza neurologa
- Zaświadczenie lekarza rodzinnego
OPIEKA WYTCHNIENIOWA EDYCJA 2026
CUDZOZIEMCY/REPATRIANCI
- Wniosek o przyznanie pomocy finansowej ze środków budżetu państwa na częściowe pokrycie poniesionych, udokumentowanych przez repatrianta kosztów związanych z remontem, adaptacją lub wyposażeniem lokalu mieszkalnego w miejscu osiedlenia się w Rzeczypospolitej Polskiej
- Oświadczenie o numerze rachunku bankowego, na który należy przekazać kwotę przyznanej pomocy
KARTA POLAKA
ŚWIADCZENIA DLA RODZIN ZASTĘPCZYCH
- Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej lub w Rodzinnym Domu Dziecka
- Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie zwiększonych kosztów utrzymania dziecka legitymującego się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności umieszczonego w rodzinie zastępczej lub w Rodzinnym Domu Dziecka
- Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie niezbędnych kosztów związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej lub w Rodzinnym Domy Dziecka
- Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej lub w Rodzinnym Domu Dziecka
- Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lub innych zdarzeń mających wpływ na jakość sprawowanej opieki- jednorazowo lub okresowo
- Wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie niezbędnych kosztów związanych z remontem lub ze zmianą lokalu w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym prowadzony jest Rodzinny Dom Dziecka
- Wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie niezbędnych i nieprzewidzianych kosztów związanych z opieką i wychowaniem dziecka lub funkcjonowaniem Rodzinnego Domu Dziecka
- Wniosek o czasowe niesprawowanie opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem rodziny zastępczej zawodowej lub prowadzących Rodzinny Dom Dziecka
- Wniosek o zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego
ŚWIADCZENIA DLA USAMODZIELNIANYCH
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na zagospodarowanie dla usamodzielnianych opuszczających pieczę zastępczą
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na zagospodarowanie w formie rzeczowej: dla osób pełnoletnich opuszczających dom pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie, dom dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży oraz schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, specjalny ośrodek szkolno- wychowawczy, młodzieżowy ośrodek socjoterapii zapewniający całodobową opiekę i młodzieżowy ośrodek wychowawczy
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na usamodzielnienie dla usamodzielnianych opuszczających pieczę zastępczą
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na usamodzielnienie: dla osób pełnoletnich opuszczających dom pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie, dom dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży oraz schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy, specjalny ośrodek wychowawczy, młodzieżowy ośrodek socjoterapii zapewniający całodobową opiekę i młodzieżowy ośrodek wychowawczy
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki dla usamodzielnianych opuszczających pieczę zastępczą
- Wniosek o przyznanie pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki dla osób pełnoletnich: opuszczających dom pomocy społecznej dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnych intelektualnie, dom dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży oraz schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, specjalny ośrodek szkolno-wychowawczy, specjalny ośrodek wychowawczy, młodzieżowy ośrodek socjoterapii zapewniający całodobową opiekę i młodzieżowy ośrodek wychowawczy
ODPŁATNOŚĆ RODZICÓW BIOLOGICZNYCH
- Wniosek o odstąpienie od ustalenia odpłatności za pobyt dziecka w pieczy zastępczej